網球肘的中醫療法

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醫藥保健-網球肘的中醫療法 作者:陳朝龍醫師
  
「醫師，為什麼我的手肘已經休息很久沒有做事，且中醫推拿、西醫復健治療好幾個月怎麼都不會好?」，「我又不打球，為什麼之前看的醫師都說我是網球肘。」，這是門診時肱骨外上髁炎患者最常出現的抱怨，或許您也有相同困擾。


肱骨外上髁炎，起因於手腕、手肘、肩關節過度使用，以致肘關節外側近肘尖處肌腱發炎，當握拳或提重物時則痛如刀割，嚴重時連拿鍋剷、掃把都會有撕裂感，因與網球選手訓練過度或姿態不良造成的疼痛出現相同症狀，故稱「網球肘」。


一般而言，身體上除少數神經細胞外，大部分組織都具有自行修復的能力，即使是骨折只要固定得法，經過六至八週的休息，幾乎沒有不癒合的；跌倒擦破皮、一般的刀傷、創傷，不經過外科縫合，時間到了也都會自然痊癒，那麼何獨網球肘自己好不了呢？


根據臨床觀察與體驗，這是因為讓它自我修復、癒合的條件不夠所造成，大家都知道，「休息是最好的治療」，休息真的就會自然痊癒嗎？其實不然，因為除了雙手是不可能完全休息外，肱骨外上髁是數條手腕伸肌的起始點，只要肱骨、尺骨、橈骨構成的肘關節沒有準確的歸位，則附著於肱骨外上髁的肌腱則因長度不夠、張力過大而無法正常的修復，好比緊身的衣服破了，穿在身上時是被撐住的，沒有脫下來根本無法縫補，所以治療時必須先讓錯位的關節歸位，則附著在肱骨外上髁的肌肉肌腱才能真正放鬆，而構成自我修復的條件。上述的情況可藉由手觸健患兩側肋骨、胛骨、肱骨上肌肉張力及肌腱、韌帶強度和厚薄的比較，可清楚鑑別出來，所以治療此症著重在能將肋、胛、肱、肘、腕整個系統錯縫的骨架對位，肌筋膜調順，如果只在局部按摩、推拿、針灸、電療或注射、內服消炎藥、肌肉鬆弛劑充其量也只是短暫舒緩，無法徹底解決問題。


中醫認為此症是過勞致損，患者常伴有肝腎陰虛或肝膽經濕熱的體質，治療時可內服知柏地黃丸、龍膽瀉肝湯佐以桑枝、薑黃、千斤拔、赤芍，但最好仍請醫師辨証增減；患者也可用指腹或筆尾圓鈍端以約3公斤的力量自行按揉膏肓、天宗、臑俞、尺澤、曲澤、少海附近的筋結點，每處按壓約5秒鐘，即換另一處，每處重複5次，一天5至7回，再配合逆向伸展操運動，約一星期就會有明顯改善。

逆向伸展操
步驟1：採坐或立姿，頸部後仰，兩肩自然下垂，患側掌心向前，健側掌心向後。
步驟2：患側拇指向後，健側向前，兩手同時翻旋。
步驟3：翻旋至極限時，深吸一口氣並憋住約2秒鐘後再吐氣。
步驟4：恢復自然坐或立姿，重複步驟1~3，並可將健患兩側掌心方向互換。操作時應以患側掌心向前的方向多操作幾次效果較佳。


做逆向伸展操什麼好處？
依人類的肢體構造而言，支撐脊柱的豎脊肌及手臂上的肌肉，於平時的各種活動及運動都是以屈肌收縮為主的方向收縮，為了平衡並舒解屈肌因慣性使用後所產生的疲勞，所以利用相互拮抗的伸肌收縮，達到逆向伸展屈肌的目的，可緩解因重複使用肌肉引起乳酸堆積所產生的酸痛。

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如何處理網球肘？
治療包括休息，即避免伸肌收縮。
注射氫化可體松到壓痛部位。第一次注射的成功率為75％，第二次注射為50％，第三次則為25％。如果注射三次皆未能解除症狀，則應考慮作肱骨部位的伸肌源頭鬆解術。
此手術可引起不適，而且效果未可預期。手術時將肌肉自骨骼處剝離，有些醫生甚至切除肱骨外髁。
在特別的狀況下病人可在手術後十二週內恢復網球運動。

18尺

網球肘--這個傷很麻煩.前幾年在台北市景美橋附近河濱公園訓練--中午休息我和同事就走到橋下休息-看到一位阿伯一個人對牆打網球-我想這是很不錯的運動-而且我公司旁邊就有牆可以打-下了課就順路在体育用品社買了網球用品回去-開始了我打網球的運動--沒有多久(約2個月)手肘就莫名其妙痠痛-我開始以為是打太久或太用力-所以去看中醫-後來才知道是
網球肘--休息了好一陣子才好--現在我偶爾才打一下